Определение за депресия
Мерилин Монро – актриса и модел, страдала от маниакална депресия
Депресията е състояние, което се характеризира с ниско настроение и нежелание за активност, имащи негативен ефект върху мислите, поведението, чувствата, светогледа и физическото благосъстояние на даден индивид. Депресираните хора могат да изпитват тъга, тревожност, празнота, безнадеждност, безпомощност, вина, безполезност, раздразнителност, безпокойство и други.
Депресивното настроение не представлява задължително психично разстройство. Това може да бъде нормална реакция на някои събития в живота, придружаващ симптом при някои заболявания, страничен ефект на някои видове терапия и други. От клинична гледна точка, депресия като заболяване се наблюдава в рамките на биполярното афективно разстройство и рецидивиращото депресивно разстройство.
Симптомите на депресия
Джим Кери – актьор, страда от депресия
Депресивният епизод се характеризира с понижено настроение, придружено от ниска самооценка и загуба на интерес или удоволствие от дейности, които преди са били приятни за пациента. Депресивното разстройство може да наруши социалния или семейния живот на пациента, училищните постижения при ученици и студенти, съня и хранителните навици, както и общото състояние на индивида. Тежката депресия може да бъде съпроводена от помисли и опити за самоубийство.
Депресията е тежък социален проблем, тъй като нарушава качеството на живот и работоспособността на пациента, а при ненавременно лечение и тежко протичане може да доведе до фатален край. За съжаление много малка част от хората, изпитващи някакви симптоми на депресия, търсят медицинска помощ поради изпитване на срам или неудобство, което води до задълбочаване на състоянието им. Трябва да се отбележи, че депресията не представлява слабост на характера или духа, а колкото по-рано бъдат предприети мерки за нейното преодоляване, толкова по-бързо и успешно би било лечението.
Честота на заболяването
Елън Дедженеръс – комик, телевизионен водещ и актриса, страда от депресия
Колко често се среща депресията? Има ли разлика между честотата на депресия при мъжете и жените? В кои възрастови граници се проявява депресията? Депресията засяга 121 милиона души в цял свят. В най-тежките си форми тя може да доведе до самоубийство и е отговорна за смъртта на 850 000 души всяка година. Различни изследвания показват, че честотата на депресията е приблизително 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, въпреки че остават неясни причините и факторите, допринасящи за това. Депресията може да се наблюдава във всички възрасти. Повечето хора изпитват първия си депресивен епизод на възраст между 30 и 40 години, последвано от един малък пик на честота при възраст между 50 и 60 години. Рискът от поява на депресия се увеличава при наличие на неврологични заболявания, като болест на Паркинсон, инсулт или множествена склероза, и през първите 5 години след раждането. Депресивни разстройства се наблюдават по-често при индивиди, живеещи в градска среда, отколкото при такива, живеещи в селските райони.
Видове депресия
- Депресия с тревожност. Този вид депресия се характеризира с трайна тенденция към чувство на безпокойство и депресия. Засегнатите индивиди проявяват слаба устойчивост към стрес. Рискови фактори за развитие на депресия с тревожност са анамнеза за психични заболявания в семейството, нисък социален статус, липса на социални контакти и подкрепа от семейството, някои типове личност (зависима личност, песимистична личност, избягваща личност), ниска самооценка, стрес и други. Индивиди с такова разстройство често пропускат училищни занимания или професионалните си задължения, избягват социални контакти, злоупотребяват с алкохол или наркотици и др.
- Остра депресия. Тук се наблюдават епизоди, които са сравнително дискретни и се развиват без очевидно подлагане на стрес, или самият стрес може да бъде диспропорционален на интензитета и продължителността на депресивния епизод. Тежката остра депресия може да премине в интензивна психологическа болка и психомоторна ретардация или възбуда. Някои автори смятат, че този вид депресия може да бъде определен с понятието меланхолия.
- Депресия при възрастни след травма в детството. Тази форма на депресия се среща често. Индивиди, страдащи от травми в ранното детство или загуба на близък човек, могат да развият трайни невробиологични промени, които ги правят уязвими на стрес през целия им живот. Има проучвания, които доказват връзката между развитието на депресия при възрастни след травма в детството и нарушения по оста хипоталамус-хипофиза-надбъбрек. По-точно, свръхчувствителността на хипоталамо-хипофизарно-адреналната ос може да остане през целия живот, което води до чести депресивни прояви
- Депресивна реакция към стрес от раздяла. Този вид депресия може да се изяви вследствие на остра психосоциална травма като загуба на близък, развод, загуба на работно място или принудителна емиграция. В някои случаи депресивната реакция към стрес от раздяла може да бъде с по-тежка симптоматика от останалите видове. В продължение на месеци, а понякога и години след раздялата, някои индивиди могат да изпитват тъга, апатия, безсъние и песимизъм.
- Постпартална (следродилна) депресия. За този вид депресия е типично начало в рамките на първите 3 месеца след раждането. В този период настъпва огромно намаление на естрадиола и прогестерона, но тяхната екзактна роля в развитието на депресията остава недоказана. Счита се, че психологически фактори, като липса на подкрепа от партньора или нежелана бременност, също играят съществена роля за развитие на постпартална депресия. Различни епидемиологични данни докладват честота на този вид депресия, варираща между 5 % и 25 %. Освен жени, постпарталната депресия може да засегне и бащите. Основните симптоми, които се наблюдават, са тъга, умора, нарушения на съня и хранителните навици, намалено либидо, тревожност, раздразнителност и други.
- Депресия на старческата възраст. Депресия на старческата възраст настъпва при възрастни хора, които нямат предварителна лична или фамилна анамнеза за депресия, но често имат рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, като хипертония, захарен диабет, тютюнопушене или хиперхолестеролемия. Пациентите описват постепенна загуба на енергия и интерес към някои дейности. Провеждане на когнитивни тестове може да установи наличие на нарушения в познавателните функции.
-
Джоан Роулинг – писателка, диагностицирана с депресия
Психотична депресия. Тази форма на депресия включва появата на халюцинации и налудности и тежко нарушаване на трудоспособността и социалните функции на индвида. При повече от половината пациенти се открива хиперактивност на хипоталамо-хипофизарно-адреналната ос, измерена чрез дексаметазонов тест. При психотичната депресия се препоръчва прилагане на антипсихотици в допълнение към антидепресантната терапия.
- Атипична депресия. Този подвид депресия се характеризира с проява на хиперсомния и хиперфагия (повишен апетит), вместо безсъние и загуба на тегло, характерни за острата депресия. При пациенти с атипична депресия по-често се наблюдава тревожност, включително паническо разстройство и социална фобия, и при тях се наблюдава по-голям суициден риск и склонност към злоупотреба с лекарства.
- Депресия в рамките на биполярно разстройство. Тя настъпва при пациенти, при които обикновено се наблюдават и манийни или хипоманийни епизоди. Тази диагноза се предполага често при пациенти, които имат сериозна фамилна анамнеза за биполярно разстройство. Биполярното разстройство е състояние, което се характеризира с редуване на епизоди на приповдигнато настроение (мания) с такива на потиснато настроение (депресия).
Методи за лечение при депресия
В лечението на депресията основно място заемат антидепресантите, но, освен тях, в редица случаи е необходимо да се използват и други методи на лечение.
Изключително ефикасен и модерен метод на лечение на депресия е приложението на транскраниална магнитна стимулация (ТМС). TMC дава добри резултати без изразени странични ефекти, като е отличен терапевтичен метод в комбинация с приема на медикаменти.